Вищий спецсуд роз'яснив, що страхові компанії не можуть відмовити потерпілому у виплаті тільки на підставі того, що він не вчасно повідомив про настання страхового випадку або не встиг у строк подати документи для отримання відшкодування. Юристи впевнені, що це рішення на руку шахраям, яким стане простіше отримати виплату, а страховикам доведеться детальніше аргументувати відмови.
Пленум Вищого спеціалізованого суду з розгляду цивільних і кримінальних справ днями оприлюднив постанову від 1 березня, в п. 19 якого говориться, що «несвоєчасне повідомлення без поважних причин страхувальником страховика про настання страхового випадку може бути підставою для відмови у страховому відшкодуванні, тільки якщо воно позбавило страховика можливості встановити, чи було подія страховим випадком ». Йдеться про постанову N4 «Про деякі питання застосування судами законодавства при вирішенні спорів про відшкодування шкоди, завданої джерелом підвищеної небезпеки». При цьому суд послався на ст. 979 Цивільного кодексу та ст. 16 закону «Про страхування».
При настанні страхового випадку страхова компанія (СК) зобов'язана виплатити відшкодування. А інші умови договору можуть стати підставою для відмови у виплаті тільки в тому випадку, якщо їх порушення завадило компанії довести, що заявлене подія є страховим випадком, роз'яснюється в документі.
Страховики вважають, що прийняття постанови навряд чи вплине на роботу добросовісних компаній. На частку відмов, пов'язаних з порушенням термінів, припадає не більше 10-15% відмов. «Я не стикався з випадками, щоб страхова компанія відмовляла у виплаті виключно на тій підставі, що страхувальник порушив терміни. Як правило, страховики вказують на такий аргумент тільки в поєднанні з іншими підставами », - говорить старший юрист юридичної фірми (ЮФ)« Василь Кісіль і партнери »Олег Качмар. За словами партнера ЮФ «Ільяшев і партнери» Максима Копейчикова, часто страховики відмовляють через те, що випадок не є страховим в принципі, або потерпілий не надав усі необхідні документи. «Але якщо дії водія не завадили встановити фактичні обставини ДТП, наша компанія не буде пред'являти регресні вимоги. Ми розуміємо, що страховик розпоряджається коштами клієнтів і, відповідно, страхові премії повинні гарантувати їм повний захист при настанні непередбачених ситуацій, тобто страхових випадків », - зазначив директор юридичного департаменту« PZU Україна »Василь Зубач.
Порушити строки клієнт може тільки з поважної причини. «Страхувальник завжди може вказати на обставини, що перешкодили йому вчасно повідомити про страховий випадок, або подати потрібні документи. Як правило, при наявності таких суд приймає сторону потерпілого », - говорить директор департаменту врегулювання збитків СК« Allianz Україна »Анатолій Климюк. «Якщо поважних причин немає, суд повинен розглянути справу і прийняти рішення з урахуванням поданих доказів. У будь-якому випадку суд вправі стягнути з СК страхове відшкодування, тільки якщо страховий випадок мав місце і зазначена обставина підтверджується належними доказами », - зазначає Олег Качмар.
До суду страхові компанії, як правило, самостійно розслідують причини, які вплинули на затримку з повідомленням. «Нам потрібно довести зв'язок цього факту з неможливістю провести розслідування і розрахувати розмір збитку. Власне, якщо не проводити таке додаткове розслідування, підстав для подібного роду відмов і справді було б більше », - говорить Анатолій Климюк. Іноді СК все ж доводиться доводити в суді, що саме недотримання термінів завадило їм визначити, чи є заявлений випадок страховим. «Як правило, перша інстанція приймає сторону клієнта, апеляційна та касаційна - сторону страховика», - розповідає пан Климюк.
Юристи впевнені, що оскільки страховикам необхідно буде аргументувати відмови у виплаті, цим скористаються шахраї. Причому в страхових договорах може з'явитися пункт, який дозволить компанії відстрочити виплату для перевірки реальності подій. «Терміни повідомлення встановлюються для того, щоб страхова компанія могла направити на місце події комісара, який би визначив, чи стався страховий випадок», - говорить Максим Копейчиков. Якщо при ДТП це фіксує ДАІ, то в інших випадках факт заподіяння шкоди страхувальнику потрібно встановлювати самостійно.
